はじめに
一章 薬の効果は奇跡に近い
「薬九層倍」は真実か/創薬は人類最難の事業である/ビー玉で地球を操る/接着剤か付箋か/タンパク質の仕事/薬はタンパク質に働きかける/酵素と受容体を狙え/胃潰瘍と花粉症が同じ薬で治る?/設計図のない精密機械/防衛ラインを突破せよ/インスリンを飲み薬にできない理由/あまりにも矛盾した条件
二章 創薬というギャンブル
最先端の創薬現場/新薬を創れる国は十ヶ国に満たない/動物実験でわからないこと/特許をめぐる熾烈な争い/「研究」と「開発」の違い/臨床試験の長い道のり/のしかかる倫理問題/バイアグラは偶然の産物/研究者のフロンティアスピリット
三章 全ての医薬は欠陥品である
薬が嫌われる理由/薬は病気を治すものではない/怪僧ラスプーチンの死因/誰にでも効く薬はない/医薬の限界/防げる副作用、防げない副作用/毒と薬は紙一重/「飲み合わせ」という落とし穴/進む副作用対策/リスク過敏症の弊害/なぜ南アでエイズが蔓延したか/タミフル騒動の盲点/新型インフルエンザの特効薬/イレッサの是非/数字と感情のあいだ
四章 常識の通用しない七十八兆円市場
薬の値段を決めるもの/アメリカの薬価は世界一/特許切れという恐怖/ジェネリックと先発品は同じか/普及するジェネリック/高収益で不安定な業界構造/なにが売れるかわからない/老舗を呑み込んだ大ヒット製品/メガファーマの誕生/道半ばの国内再編/合併の功罪/新薬の産声が止んだ
五章 迫り来る二〇一〇年問題
巨艦ファイザーの憂鬱/創薬技術の躍進/ゲノム解読とテーラーメイド医療/研究者大量失業の時代/創薬力は低下したか/難病だけが残った/新技術の限界/名門メルクの蹉跌/バイオックス事件の衝撃/厳格化する安全基準/遠のくゴール/大合併が招いた保守化/ベンチャー企業の台頭/発想の芽を摘んだ成果主義/「一万五〇〇〇円」の報奨金/スターは企業に残らない
六章 製薬会社の終わらない使命
研究機関に新薬は創れない/優良ベンチャーの争奪戦/抗体医薬の登場/鋭い効き目と高い安全性/命の値段がつりあがる/創薬手法のパラダイムシフト/夢の医療に向かって
おわりに
それでも副作用はなくならない
人の命を救うための薬が、反対に人を苦しめ、命を奪うことがあります。副作用です。新薬の承認基準がいくら厳格になっても、副作用を完全になくすことはできません。なぜなら望ましくない効果のなかには、その薬の主目的と直結しているものがあるからです。たとえばバイアグラには、頭痛や顔の紅潮といった副作用が報告されています。血管を拡張するという効果が、体のほかの部分にも及んでしまうためです。
医薬には副作用というリスクがあるものの、病気を放置するより総合的にみてリスクが減る場合に投与されます。したがって、重い病気に対しては相当の副作用が見込まれる薬でも使われることがあるのです。
梅毒が不治の病とされていた時代、末期の梅毒患者をマラリアに感染させ、高熱によって病原体の一掃をはかる「マラリア療法」というものがありました。もちろん、マラリアによって命を落とす患者もありました。それでもこの手法を開発したJ・W・ヤウレッグは、1927年のノーベル医学・生理学賞を受賞しています。
掲載:2010年1月25日